她常常劝勉丈夫:身处富贵,莫忘布衣。她常常告诫子孙,生长富贵,当知耕田种地的艰难。她自己则躬行节俭,言传身教,堪称一位德行高尚的贤妻良母。
平时,马皇后穿的是粗丝织的衣服,而且洗了再穿;穿了又洗。衣被破旧了舍不得更换。宫里每次缝制衣服,她把剩下的边边角角都拾起来,拼成被褥,供严冬御寒,织工治丝,她也不让丢掉一点乱丝败缕,而且要织工将那些坏乱的丝疙瘩织成次等的绢帛,赏赐给王妃、公主,并严肃地对她们说:“虽然是次等绢帛,在民间仍然难得,赐给你们,使你们知道蚕桑之不易。”,在饮食方面,马皇后从不特别讲究,平时一律粗茶淡饭。遇到旱年,她和宫妃们以素蔬为食,若是凶年,便吃麦饭野羹。她安排丈夫的生活,也同样以俭朴为原则。她认为不“忘本”,才能励精图治,帝王不但要自奉简素,还要提倡百姓节约储蓄,才不怕荒歉之年的突然到来。由于马皇后的影响和规劝,加上朱元璋也是布衣起家,使他能注意俭朴,明代开国之初,一切建筑设备都不许过分华丽,凡是雕饰之物,一律禁用。朱元璋还借用马皇后的话告诫臣下:“穿衣要思织女之勤劳,吃饭要念耕夫之劳苦。一切兴作都不得劳民伤财。”,马皇后还亲自带领公主王妃刺绣纺织。她常常告诫公主王妃,身为妇家,要勤于女工。她自己以身作则,常常缝补旧衣,制作新衣。虽处皇后之尊,她一直亲自操办主管丈夫的膳食,甚至连皇子皇孙的饭食穿戴,她也亲自过问。
马皇后与朱元璋忧乐与共30年,无论是在动乱的艰难岁月,还是在富贵为“天下母”的太平盛世,彼此始终情真谊灼。她不仅时刻留心政治,帮助丈夫治国安民,而且在生活上对朱元璋十分体贴关心,每日穿衣吃饭,她都亲自侍奉。遇到丈夫心情不畅时,她总是问长问短,细语相慰。朱元璋对她尊重信任,充满深情。马皇后死后,朱元璋恸哭不已,命令设立普度大斋,亲自烧香祭悼,从此再也没有册立皇后。
作为母亲,马皇后对子女以严为爱,她常常教育子女戒骄戒纵。特别是太子朱标,要求他仁慈友爱,以便将来做一名开明君主。以严为爱,是马皇后对待子女的原则,对宁国公主、安庆公主等人,马皇后要求她们勤劳俭朴,不能“无功受禄”。朱元璋还将兄子朱文正、姊子李文忠及定远孤儿沐英收为养子,马皇后亦将他们视为亲生儿子。后来马皇后病逝,已被封为西平侯、升任大将军的沐英来到灵前,哭至呕血,悲恸欲绝,可见他对义母的感情之深。
作为“国母”,马皇后时刻关心民间疾苦。公元1372年,发生严重春旱,秧苗不能入土,百姓忧心如焚。马皇后为此焦急万分,命妃嫔公主同她一道改吃麦饭蔬菜,告诫后宫节约衣食,准备迎度荒年。一天夜里,下了一场春雨,第二天,她亲自上朝庆贺,并高兴地对朱元璋说:“妾事陛下20年,知陛下念虑之间全是爱民之心。”朱元璋也感动地说:“皇后能同心忧勤,真是天下百姓的洪福啊!”,公元1382年秋,马皇后病逝,享年51岁。病重期间,她自知难以痊愈,怕因此连累医生,坚决不肯服药。临终嘱咐朱元璋:“愿陛下求贤纳谏,有始有终,愿子孙个个贤能,臣民安居乐业,江山万年不朽。”言毕溘然长逝。朱元璋放声恸哭,文武百官无不垂泪,连边陲龙州(今四川江由)百粤也上表悼唁。九月,举行了盛大的葬礼仪式,将马皇后葬于孝陵(今南京明孝陵),赠谥号为“孝慧皇后”。
公元1403年,成祖朱棣即位,给马皇后上尊谥为“孝慈昭宪至仁文德承天顺圣高皇后”。
公元1538年,嘉靖皇帝又追赠马皇后尊谥为“孝慈贞化哲顺仁徽成天育圣至德高皇后”。
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